Στην Καλαμάτα βρίσκονται ο Μερτζανίδης Μιχάλης και ο Λουλάς Γιάννης

Ακόμα μία πρώτη θέση για τον αθλητή του συλλόγου Νατσίδη Πασχάλη επιτυγχάνωντας το 2/2 στα 110μ εμπόδια,

                  

Ο Αθλητής του συλλόγου μας ΜΠΑΚΙΡΤΖΗΣ Γιώργος τίμησε τον Κώστα Σπανίδη συμμετέχοντας στο μπαλάκι εκσφενδονίζοντας το στα 55 ,96 μέτρα. Ο νεαρός αθλητής Κατέλαβε την δεύτερη θέση συνεχίζοντας τις μεγάλες του εμφανίσεις .

                 Μπορεί να μην διαθέτουμε ακόμα πολλούς ρίπτες, αλλά στο πρόσωπο του αθλητή μας διακρίνουμε το ζήλο και την αποφασιστικότητα για να γίνει ένας μεγάλος ακοντιστής.

               Τέλος ευχαριστούμε τους προπονητές ρίψεων του συλλόγου μας ΒΕΤΤΗ Σάκη και την νεαρή προπονήτρια ΜΕΡΚΟΥ Ευαγγέλια για την σπουδαία δουλεία που κάνουν στις ακαδημίες στα αγωνίσματα των ρίψεων.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

	ΜΠΑΛΑΚΙ ΠΑΜΠΑΙΔΩΝ   Β΄
1	ΒΡΑΧΛΙΩΤΗΣ	ΓΕΩΡΓΙΟΣ	2002	ΚΕΡΚΥΡΑΪΚΟΣ ΓΣ	56.31
2	ΜΠΑΚΙΡΤΖΗΣ	ΓΕΩΡΓΙΟΣ	2001	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	55.94
3	ΜΕΛΙΣΣΗΣ	ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ	2002	ΓΣ "Η ΣΙΘΩΝΙΑ" ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ	44.77
4	ΣΩΤΗΡΙΑΔΗΣ	ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ	2001	ΔΗΜΟΣ ΑΜΠΕΛ/ΠΩΝ-ΜΕΝΕΜΕΝΗΣ	42.81
5	ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗΣ	ΑΚΡΙΒΟΣ	2002	ΓΣ "Η ΣΙΘΩΝΙΑ" ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ	40.84
6	ΒΑΓΙΩΝΑΣ	ΑΓΓΕΛΟΣ	2001	ΓΣ "Η ΣΙΘΩΝΙΑ" ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ	35.71
7	ΒΛΑΧΙΔΗΣ	ΓΕΩΡΓΙΟΣ	2001	ΑΣ ΟΛΥΜΠΙΑΚΗ ΔΟΜΗ 2004	35.66
8	ΚΡΥΣΤΑΛΑΚΟΣ	ΝΙΚΟΛΑΟΣ	2001	ΑΣ ΚΕΝΤΑΥΡΟΣ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ	33.28
9	ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ	ΜΙΧΑΛΗΣ	2001	ΓΣ "Η ΣΙΘΩΝΙΑ" ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ	31.49
10	ΣΤΟΙΚΟΣ	ΝΙΚΟΛΑΟΣ	2001	ΣΑΠΚ ΝΕΑΠΟΛΗΣ	31.35
11	ΜΙΣΟΜΙΚΕΣ	ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ-ΚΩΝ.	2001	ΑΣ ΟΛΥΜΠΙΑΚΗ ΔΟΜΗ 2004	30.65

           Με τον καλύτερο τρόπο έκλεισε η αυλαία των διασυλλογικών πρωταθλημάτων όλων των κατηγοριών για

 

τον σύλλογο μας.

 

         Στο διασυλλογικό των παμπαίδων Α – παγκορασίδων Α που έγινε το Σάββάτο 17/5/2014 στο

 

Καυτατζόγλιο στάδιο, οι αθλητές της Πυγμής Ευόσμου κατόρθωσαν να κάνουν και πάλι αισθητή την παρουσία

 

τους με πολύ καλές επιδόσεις.  

    

           Κορυφαίες εμφανίσεις αυτές της Κατσαρώνας Άννας και του Σάρια Παύλου στα 300 μ εμπόδια που

 

πήραν το εισιτήριο για τους Πανελλήνιους αγώνες της κατηγορίας .

 

           Θερμά συγχαρητήρια σε όλα τα παιδιά της Πυγμής που μετείχαν στους διασυλλογικούς αγώνες και

 

προσπάθησαν για το καλύτερο ανεξάρτητα αν κατάφεραν να κάνουν υψηλές επιδόσεις και να βαθμολογηθούν .

 

 

           Το σύνολο των βαθμών που συγκεντρώσαμε από όλα τα διασυλλογικά είναι 92 διπλάσιοι από την

 

περσινή περίοδο .

 

             Αναλυτικά οι επιδόσεις και οι βαθμοί των αθλητών μας στα αντίστοιχα αγωνίσματα είναι η παρακάτω:

 

 

 

	ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ ΟΛΩΝ ΤΩΝ
ΔΙΑΣΥΛΛΟΓΙΚΩΝ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑΤΩΝ
ΑΝΔΡΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ
100 Μ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΞΩΜΕΡΙΤΑΚΗ	ΚΥΡΙΑΚΗ	1997	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	13.56	1
ΝΑΤΣΙΔΗΣ	ΠΑΣΧΑΛΗΣ	1993	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	11.27	10
400 Μ.				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΛΟΥΛΑΣ	ΙΩΑΝΝΗΣ	1993	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	48.46	13
110 Μ ΕΜΠΟΔΙΑ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΝΑΤΣΙΔΗΣ	ΠΑΣΧΑΛΗΣ	1993	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	15.33	13
ΠΑΙΔΩΝ ΚΟΡΑΣΙΔΩΝ
100 Μ.				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΣΟΥΛΑ	ΜΕΛΠΟΜΕΝΗ		ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	14.31	1
ΧΗΤΑ	ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ	2000	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	14.47	1
100 Μ ΕΜΠ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΚΑΤΣΑΡΩΝΑ	ΑΝΝΑ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	15.87	9
ΜΗΚΟΣ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΚΑΤΣΑΡΩΝΑ	ΑΝΝΑ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	4.73/-1,8	4
ΣΥΝΘΕΤΑ ΠΠΑ ΠΚΑ ΠΕΝΤΑΘΛΟ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΚΑΤΣΑΡΩΝΑ	ΑΝΝΑ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	3157 ΒΑΘΜΟΙ	9
ΠΠΑ -ΠΚΑ
80 Μ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΠΑΝΑΓΙΩΤΙΔΗΣ	ΓΕΩΡΓΙΟΣ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	10.49	3
100 Μ. ΕΜΠΟΔΙΑ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΝΤΕΝΤΕ	ΕΛΙΑΝ	2000	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	16.20	2
300 Μ ΕΜΠΟΔΙΑ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΣΑΡΙΑ	ΠΑΥΛΟΣ	2000	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	45.06	5
ΜΗΚΟΣ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΠΑΝΑΓΙΩΤΙΔΗΣ	ΓΕΩΡΓΙΟΣ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	5.28	3
80 Μ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΖΛΑΤΑΝΟΥ	ΜΑΡΙΑ	2001	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	11.27	3
ΣΟΥΛΑ	ΜΕΛΠΟΜΕΝΗ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	11.88	1
150 Μ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΣΕΡΒΑΚΗ	ΕΙΡΗΝΗ-ΣΟΦΙΑ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	22.52	1
80 Μ ΕΜΠΟΔΙΑ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΧΗΤΑ	ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ	2000	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	14.48	5
300 Μ ΕΜΠΟΔΙΑ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΚΑΤΣΑΡΩΝΑ	ΑΝΝΑ	1999	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	47.85	7
ΜΗΚΟΣ				ΕΠΙΔΟΣΗ	ΒΑΘΜΟΙ
ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ	ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ	2001	ΑΠΣ ΠΥΓΜΗ ΕΥΟΣΜΟΥ	4.40	1
ΣΥΝΟΛΟ ΒΑΘΜΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΕΤΟΣ 2014					92

ΤΟ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ ΘΑ ΠΑΡΑΜΕΙΝΕΙ ΚΛΕΙΣΤΟ ΤΟ ΣΑΒΒΑΤΟ 17/5 ΚΑΙ ΤΟ ΣΑΒΒΑΤΟ 24/5 ΛΟΓΩ ΤΩΝ ΕΚΛΟΓΩΝ ΟΠΟΤΕ ΟΙ ΠΡΟΠΟΝΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΔΕΝ ΘΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΟΥΝ

ΤΟ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ ΘΑ ΠΑΡΑΜΕΙΝΕΙ ΚΛΕΙΣΤΟ ΤΟ ΣΑΒΒΑΤΟ 17/5 ΚΑΙ ΤΟ ΣΑΒΒΑΤΟ 24/5 ΛΟΓΩ ΤΩΝ ΕΚΛΟΓΩΝ ΟΠΟΤΕ ΟΙ ΠΡΟΠΟΝΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΔΕΝ ΘΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΟΥΝ

 

 

        Το διαγνωστικό κέντρο ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ είναι δίπλα στους πρωταθλητές μας οι οποίοι πραγματοποιήσανε δωρεάν τις απαραίτητες εξετάσεις αίματος που  απαιτούνται προκειμένου να εκτιμήθει ο βαθμός καταπόνησης  από την έντονη προπόνηση .

         Επίσης παροτρύνουμε τους αθλητές των ακαδημιών να εκμεταλλευτούν την ευκαιρία που μας δίνει το διαγνωστικό κέντρο με την γενναία έκπτωση 50 % στην συμμετοχή σε όλες τις υψηλου επιπέδου υγειονομικές παροχές (καρδιολογικές , αιματολογικές) απαραίτητες για αθλητές

       Στη φωτογραφία διακρίνεται ο Βαλκανιονίκης και πρωταθλητής Ελλάδος στα 400 μ εμπόδια για το 2013 ΛΟΥΛΑΣ Ιωάννης με τον Διευθυντή προσωπικού κύριο ΤΑΛΑΤΑ  Βασίλειο τον οποίο ευχαριστούμε και του ευχόμαστε καλή επιτυχία στις δημοτικές εκλογές .

 

Ακομά ψάχνουν το μπαλάκι στους αγώνες της 11 Μαίου στην Αλεξάνδρεια Ημαθείας .

Ο νεαρός αθλητης του συλλόγου μας Μπακιρτζής Γεώργιος εκσφεντόνησε όχι μια αλλά τρείς φορές πάνω απο εξήντα μέτρα το μπαλάκι με καλύτερη βολή τα 62,50 μέτρα.

Οι βολές αυτές είναι απο τις καλύτερες βολές όλων των εποχών που έχουν πραγματοποιηθεί στην Ελλάδα απο 13 χρονο αθλητή .

Εβελπιστούμε στο μέλλον ο νεαρός αθλητής μας  να γίνει ένας κοριφαιος ακόντιστής

 

Δύο χρυσά μετάλλια και ένα χάλκινο στο διασυλλογικό πρωτάθλημα κατέλαβαν ο Νατσίδης Πασχάλης στα 110μ εμπ., ο Λουλάς Ιωάννης στα 400μ. και ο Ζλαχος Αλέξανδρος στο επί κοντώ. Οι αθλητές έκαναν την πρώτη τους εμφάνιση σε αγώνες για φέτος, στην οποία ο αθλητής μας των υψηλών εμποδίων έκανε πολύ γρήγορο ξεκίνημα για πρώτη κούρσα κάνοντας ατομικό ρεκόρ 15,33. Από την άλλη ο Λουλάς Ι. έκανε μια συντηρητική κούρσα τερματίζοντας σε 48,46. Στο επί κοντώ 3ος ήταν ο αθλητής μας Ζάχος Α. με 3,70μ. 

Ο Φιλιππίδης Στέλιος αν και υπηρετεί την στρατιωτική του θητεία,  συμμετείχε στα  100 μέτρα όπου δυστυχώς δεν τερμάτησε καθώς στα μισά της διαδρομής ένιωσε τράβηγμα στον οπίσθιο μηριαίο και εγκατέλειψε. Ευχόμαστε γρήγορη ανάρρωση και καλός πολίτης. 

Ντεμπούτο σε αγώνες κάνανε και οι πιο μικροί αθλητές Σέγκος Ηλίας και Βλαχόπουλος Νικόλαος στην μεγάλη κατηγορία των ανδρών σημειώνοντας αξιόλογες επιδόσεις. Η Ξωμεριτάκη Κική έτρεξε τα 100μ σε 13,56. 

Παράλληλα με το διασυλλογικό ανδρών - γυναικών διεξήχθει το διασυλλογικό συνθέτων ΠΠΑ και ΠΚΑ οπού εκεί έιχαμε μία πολύ καλή παρουσία από την Κατσαρώνα Άννα οι οποία πλασαρίστηκε στις πρώτες θέσεις μετά από μια πολύ ζεστή και κουραστική ημέρα για την αθλήτριά μας κάνοντας ούτε ένα ούτε δύο αλλά πέντε αγωνίσματα καταλαμβάνοντας την 4η θέση με ισοβαθμία με την 3η αθλήτρια με 3157 βαθμούς.

ΜΠΡΑΒΟ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΘΛΗΤΑΡΑΔΕΣ ΜΑΣ.....

 

 

 

 

 

ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ

ΑΘΛΗΤΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΑΓΩΝΩΝ ΣΤΙΒΟΥ

, ΠΠΒ ΠΚΒ ,ΜΙΝΙ & SUPERMINI ΑΓΟΡΙΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ

               Τα παιδιά που επιθυμούν να συμμετέχουν στους αγώνες πρέπει να βρίσκονται στο στάδιο τουλάχιστον μια ώρα πριν την διεξαγωγή του αγωνίσματος που επιθυμούν να κάνουν .

               Το πρόγραμμα των αγώνων είναι παρακάτω.

               Για διευκρινήσεις επικοινωνήστε με τους προπονητής .

1.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:          ΚΥΡΙΑΚΗ 11 /5/2014

2.ΤΟΠΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ : ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΠΑΛΑΙΟΧΩΡΙΟΥ  ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΑ

3.ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ:

ΠΠ-ΠΚ/Β :   60 Μ - 600Μ – ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΜΗΚΟΣ – ΣΦΑΙΡΑ-ΜΠΑΛΑΚΙ-ΣΚΥΤΑΛΗ 4Χ60

ΜΙΝΙ   Α-Κ:   50Μ – ΜΠΑΛΑΚΙ-ΜΗΚΟΣ-ΣΚΥΤΑΛΗ 4Χ50

SUPER ΜΙΝΙ Α-Κ:  40Μ –ΜΗΚΟΣ   -ΣΚΥΤΑΛΗ 

         

4.ΗΛΙΚΙΕΣ – ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ:

ΠΠΒ-ΠΚΒ:                            2001-2002     ΜΙΝΙ   Α-Κ:                   //       2003-2005    SUPER ΜΙΝΙ   Α-Κ:    //       2006-2007-2008-2009

Γ) ΤΡΟΠΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΩΝ ΔΡΟΜΩΝ

Τα αγωνίσματα δρόμων θα διεξαχθούν σε προκριματικές σειρές των 6 και Τελικό με 6 αθλητές , (6 καλύτερες επιδόσεις).

6. ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ:

  

• Ο  Oι αθλητές της κατηγοριας ΠΠΒ-ΠΚΒ δικαιούνται να συμμετέχουν σε 2 αγωνίσματα και την σκυταλη
• Οι αθλητες των κατηγοριων μινι και σουπερ μινι σε ένα αγωνισμα και την σκυταλη
• Οι αθλητές της κατηγορίας SUPERMINI των ανωτέρω συλλόγων μπορούν να συμμετέχουν με Υπεύθυνη Δήλωση των γονέων που να βεβαιώνουν ότι είναι υγιείς και επιτρέπουν την συμμετοχή τους στους αγώνες με δική τους ευθύνη . Συγκεντρώνονται με ευθύνη των σωματείων

ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

10.00 – 50Μ ΜΙΝΙ ΚΟΡΙΤΣΙΩΝ-ΜΠΑΛΑΚΙ ΜΙΝΙ ΑΓΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΚΟΡΙΤΣΙΩΝ-ΣΦΑΙΡΑ ΠΠΒ ΑΓΟΡΙΩΝ-ΜΗΚΟΣ ΠΚΒ-ΠΠΒ

10.30 -50 MINI ΑΓΟΡΙΩΝ-

10.45 – ΜΠΑΛΑΚΙ ΠΠΒ ΚΑΙ ΠΚΒ-ΜΗΚΟΣ ΜΙΝΙ ΑΓΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΚΟΡΙΤΣΙΩΝ

11.00 – 40Μ ΣΟΥΠΕΡ ΜΙΝΙ ΑΓΟΡΙΩΝ-ΣΦΑΙΡΑ ΠΚΒ

11.15-40Μ ΣΟΥΠΕΡ ΜΙΝΙ ΚΟΡΙΤΣΙΩΝ

11.30-60Μ ΠΚΒ-ΜΗΚΟΣ ΣΟΥΠΕΡ ΜΙΝΙ ΑΓΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΚΟΡΙΤΣΙΩΝ

11,50 60Μ ΠΠΒ

12.15- 50Μ ΜΙΝΙ ΚΟΡΙΤΣΙΩΝ (ΤΕΛΙΚΟΣ)

12,30 -50 ΜΙΝΙ ΑΓΟΡΙΩΝ (ΤΕΛΙΚΟΣ)

12.45 -600Μ ΠΠΒ

12,50-600Μ ΠΚΒ

13.00-60 Μ ΠΚΒ (ΤΕΛΙΚΟΣ)

13.15-60Μ ΠΠΒ (ΤΕΛΙΚΟΣ)

13.20 8Χ40 ΣΟΥΠΕΡ ΜΙΝΙ ΣΥΤΑΛΗ ΜΙΚΤΗ

13.30 4Χ50 ΜΙΝΙ ΑΓΟΡΙΑ

13.45 4Χ50 ΜΙΝΙ ΚΟΡΙΤΣΙΑ

14.00 4Χ60 ΠΚΒ

14.15 4Χ60 ΠΠΒ

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

^{(άρθρο 8 Ν.1599/1986)}

Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8,

παρ. 4 Ν. 1599/1986)

ΠΡΟΣ(1):

Ο – Η Όνομα:

Επώνυμο:

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

Ημερομηνία γέννησης(2):

Τόπος Γέννησης:

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας:

Τηλ:

Τόπος Κατοικίας:

Οδός:

Αριθ:

ΤΚ:

Αρ. (Fax):

Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Ε-mail):

Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:

Το τέκνο μου …………………………………….μπορεί να συμμετέχει στον αγώνα στίβου που διοργανωνεται στο Παλαιοχωρι Ημαθιας στις 11-5-2014, με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και έχοντας κάνει τον απαραίτητο καρδιολογικό έλεγχο. Παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον των διοργανωτών για τυχόν βλάβη ή ζημιά από οποιαδήποτε αιτία.

Ημερομηνία:     ../.. /20...

Ο – Η Δηλών

(1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση.

(2) Αναγράφεται ολογράφως.

(3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.

(4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.